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介護保険サービス事業所の指定等について

1.介護予防・日常生活支援総合事業

介護予防・日常生活支援総合事業(介護予防訪問介護・介護予防通所介護相当サービス)の指定等に必要となる様式です。
下記の様式欄からダウンロードし、ご利用ください。
※参考様式のないものにつきましては、各事業所で御用意くださいますようお願いします。

申請書

番号

名称

様式

指定(更新)申請書 ダウンロードワードファイル(30KB)
変更届出書 ダウンロードワードファイル(16KB)
廃止・休止・再開届出書 ダウンロードワードファイル(16KB)

付表および添付書類(参考様式)

番号

サービスの種類

様式
介護予防訪問介護相当サービス ダウンロード(zip)(128KB)
介護予防通所介護相当サービス ダウンロード(zip)(123KB)

関係規定

2.地域密着型サービス

地域密着型サービスの指定等に必要となる様式です。
下記の様式欄からダウンロードし、ご利用ください。
※参考様式のないものにつきましては、各事業所で御用意くださいますようお願いします。

申請書

番号

名称

様式

指定申請書 ダウンロードワードファイル(22KB)
変更届出書 ダウンロードワードファイル(19KB)
廃止・休止・再開届出書 ダウンロードワードファイル(18KB)
指定辞退届出書 ダウンロードワードファイル(18KB)
指定更新申請書 ダウンロードワードファイル(20KB)

付表および添付書類(参考様式)

番号

サービスの種類

様式
定期巡回・随時対応型訪問介護看護 ダウンロード(zip)(132KB)

夜間対応型訪問介護

ダウンロード(zip)(130KB)

地域密着型通所介護(療養通所介護)

ダウンロード(zip)(146KB)

(介護予防)認知症対応型通所介護

ダウンロード(zip)(150KB)

(介護予防)小規模多機能型居宅介護

ダウンロード(zip)(160KB)

(介護予防)認知症対応型共同生活介護

ダウンロード(zip)(138KB)

地域密着型特定施設入居者生活介護

ダウンロード(zip)(149KB)

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

ダウンロード(zip)(159KB)

看護小規模多機能型居宅介護

ダウンロード(zip)(150KB)

関係規定

お問い合わせ先

浦幌町役場保健福祉課高齢者福祉係
〒089-5621 北海道十勝郡浦幌町字北町8番地1
電話:015-576-5111 FAX:015-576-5222
E-mail:hukusi@urahoro.jp

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